המאמר הזה נועד להעריך את יעילות הטיפול בגלי רדיו בטיפול בצלקות אקנה אטרופיות. במהלך השנים נעשתה סקירת ספרות נרחבת, תוך הצגת המחקרים המשמעותיים ביותר שנערכו בתחום זה.
לצלקות אקנה ישנה השפעה אסתטית ופסיכולוגית משמעותית והן עשויות להפחית משמעותית את איכות החיים של המטופלים. קיימות גישות טיפוליות רבות בצלקות אקנה למשל, לייזרים אבלטיביים או לא-אבלטיביים, פילינג כימי, דרמבריישן,
הזרקת פילרים ,כירורגיה ועוד.
טכנולוגית גלי רדיו (RF)
- מנגנון הפעולה של גלי הרדיו מורכב מזרם חשמלי שנוצר מקרינה אלקטרומגנטית, אשר גורמת לחימום הדרמיס וסינתזת קולגן.
- טכנולוגיית גלי הרדיו יוצרת נזק תרמי הנראה כפירמידה ויותר קואגולטיבית בעוד שטכנולוגיית הלייזר יוצרת נזק תרמי הנראה כ-"עמוד" ולכן גם יוצר פציעה תרמית מסיבית אבלטיבית שמשמעותה יותר תופעות לוואי וזמן החלמה ארוך.
- היתרון גדול של RF הוא שאין לו זיקה למלנין ולכן בהשוואה ללייזרים אבלטיביים או לא-אבלטיביים, קיימת סבירות נמוכה ל PIH (היפר פיגמנטציה דלקתית), אריתמה מופחתת והתאמה לגווני עור כהים.
- Fractional RF היא טכנולוגיה עדכנית המורכבת משחרור זרם חשמלי דרך אלקטרודות או מיקרו מחטים המופעלות על העור, כדי ליצור פציעות תרמיות קטנות ומבוקרות.
- הפציעה הדרמלית גורמת לחידוש עורי לטווח ארוך, ניאו-אלסטוגנזה וניאו-קולאגנוגנזה, המתבטא בעיבוי רקמת הדרמיס.
- RF מיקרונידלינג מאפשר להגדיר עומקי מחט שונים, ובכך לאפשר קרישה תרמית בעומקים שונים בדרמיס
- שחרור אנרגיית ה-RF אך ורק בקצה המחטים מאפשרת פציעה מינימלית באפידרמיס.
יעילות השימוש ב-RF לפי מחקרים אחרונים
- מחקרים קטנים רבים שבוצעו על ידי רופאים כמו גולד, צ'ו, סדיק ואחרים הצביעו על שיפור של כ60% במראה הצלקות במצב קל/בינוני.
- מחקר שבו נעשה טיפול ב RF ביפולרי מיקרונידלינג בשיטת שני מעברים נראה שיפור של כ70% במראה הצלקות כבר לאחר 8 שבועות ובנוסף נראה צמצום נקבוביות והעור נהיה רך יותר למגע.
- במחקר אחר בכל המטופלים היה שיפור של כ25% במראה הצלקות, בעיקר בצלקות מסוג בוקסר
- במחקר אחר ניכר שיפור משמעותי בצלקות מסוג ice peaks ולאחר מכן בצלקות רולינג ובוקסר.
- במחקר נוסף נעשתה השוואה בין טכנולוגיית גלי רדיו משולבת מחטים אל מול ביפולר RF, במחקר זה הוכח כי RF משולב מחטים נמצא יעיל יותר בטיפול בצלקות ומשפיע על הפרשת סבום מופחתת.
כמו כן הוכח כי לאחר טיפול מסוג זה ישנה עליה בפקטורי גדילה. - במחקר נוסף הטכנולוגיה הוכחה כיעילה בגווני עור כהים וגם אם נוצר PIH הוא היה זמני ונעלם לאחר חודש. בנוסף המטופלים דיווחו על טקסטורה טובה יותר ,עור הדוק ושיפור קווי הקונטור לאחר 3 טיפולים .
- במחקר אחר עשו השוואה בין עוצמות טיפול מוגברות לבין עוצמות בינוניות – לאחר חודש התוצאות בעוצמות המוגברות היו טובות יותר אך לאחר 6 חודשים התוצאות היו כמעט זהות .מטופלים שטופלו בעוצמות בינוניות כמעט ולא דיווחו על תופעות לוואי.
- במחקרים נוספים הוכח כי יש צורך בסדרה של 3- 5 טיפולים. עומק חדירות מחטים אופטימלי 1.5 – 3.5 מ"מ
גלי רדיו אל מול טכנולוגיית לייזר
- במחקר אחד נצפו תוצאות זהות, אך המטופלים דיווחו על רמת כאב גבוהה יותר בטיפול הלייזר.
- במחקר נוסף נצפה יתרון של85% ללייזר אל מול 65% בטכנולוגיית ה-RF. כמו כן השיפור העיקרי ניכר בצלקות מסוג בוקסר בשתי הטכנולוגיות.
שילוב טכנולוגיית RF וטכנולוגיות לייזר
- שילוב הטכנולוגיות הוכיח יתרון משמעותי!
- השילוב שיפר באופן משמעותי את תפקודי הקולגן, פקטורי הגדילה ואת עובי סיבי הקולגן שהובילו לשיפור ניכר במראה הצלקות.
- במחקרים אלו השיפור בא לידי ביטוי בעיקר בצלקות מסוג בוקסר ורולינג ופחות ב ice peaks.
מסקנות
- סקירת ספרות זו מצביעה על כך שאין הנחיות כלליות ופרוטוקול מוגדר לטיפול בצלקות אקנה אטרופיות.
- מבחר האופציות הטיפוליות גורם לדילמה בבחירת שיטת הטיפול.
- סקירה זו הוכיחה כי טיפול יחסית מתון ולא אבלטיבי בטכנולוגיית ה RF בהחלט מאפשר שיפור משמעותי בעובי סיבי הקולגן ובטשטוש מראה הצלקות.
- יחד עם זאת יש לבצע מחקרים נוספים כדי לבסס את יתרונותיה של טכנולוגיית ה RF בתחום הצלקות האטרופיות.
סיכום הסקירה הספרותית נעשה מתוך J Cosmet Dermatol
2021 Feb;20(2):381-385. doi: 10.1111/jocd.13900. Epub 2020 Dec 25.
